Resultados de las técnicas blanqueadoras mixta e inmediata para el blanqueamiento de dientes tratados endodónticamente - reportes de casos / O resultado das técnicas clareadoras mista e imediata para o clareamento de dentes tratados endodonticamente - relatos de casos / Results of mixed and immediate bleaching techniques for bleaching endodontically treated teeth - case reports

Resumen Introducción: El oscurecimiento de un diente anterior interfiere negativamente en el aspecto de la sonrisa, y varias son las causas que pueden ser responsables por este oscurecimiento. Objetivo: Describir las técnicas de blanqueamiento mixto e inmediato a través del reporte de dos casos clínicos. Caso 1: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Treacher Collins, se quejó sobre alteración cromática del diente 33, verificada mediante examen clínico, radiográficamente presencia de tratamiento endodóntico satisfactorio. Por lo que fue planeado el blanqueamiento interno mediante técnica mixta. Caso 2: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Apert reportó cambio cromático en el diente 22, observado en el examen clínico, radiográficamente presentando tratamiento endodóntico insatisfactorio. Se realizó retratamiento endodóntico y a los 6 meses se realizó blanqueamiento interno mediante técnica inmediata. Conclusión: El blanqueamiento dental ejecutado con las técnicas mixtas e inmediatas, devuelve la armonía de la sonrisa, recuperando el color ideal y elevando la autoestima a los pacientes.

Resumo Introdução: O escurecimento de um dente anterior interfere negativamente na aparência do sorriso, e várias são as causas que podem ser responsáveis por esse escurecimento. Objetivo: Descrever as técnicas clareadoras mista e imediata através do relato de dois casos clínicos. Caso 1: Indivíduo do gênero masculino com Síndrome de Treacher Collins, queixou-se de alteração cromática no dente 33, constatado no exame clínico, radiograficamente apresentando tratamento endodôntico satisfatório. O clareamento interno foi planejado e realizado pela técnica mista. Caso 2: Indivíduo do gênero masculino, com Síndrome de Apert, relatou alteração cromática no dente 22, constatado ao exame clínico, apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. Foi realizada a reintervenção endodôntica e após 6 meses, foi realizado clareamento interno pela técnica imediata. Conclusão: O uso das técnicas clareadoras mista e imediata, resulta na devolução da harmonia do sorriso, recuperando a coloração ideal e devolvendo a autoestima aos pacientes.

Abstract Introduction: The darkening of a single anterior tooth negatively affects the smile's appearance, and several factors may cause this darkening. Objective: To describe the mixed and immediate bleaching techniques by reporting two clinical cases. Case 1: A male individual with Treacher Collins Syndrome. He complained of chromatic alteration in tooth 33, which was verified on clinical examination. X-ray imaging showed satisfactory endodontic treatment. Internal bleaching was performed with the mixed technique. Case 2: A male individual with Apert Syndrome reported chromatic alteration in tooth 22, observed on clinical examination. X-ray imaging showed unsatisfactory endodontic treatment. Endodontic retreatment was performed. Six months later, internal whitening was performed immediately. Conclusion: The use of mixed and immediate whitening techniques restores the smile's harmony, the tooth's ideal color, and patients' self-esteem.

Clareamento dental interno: enfoque na questão do tampão cervical e na descrição da técnica (imediata e/ou mediata) / Internal dental whitening: focus on the cervical buffer issue and on the description of the technique (immediate and / or mediate)

Introdução: A alteração de cor dentária consiste em um dos principais aspectos que corroboram à desarmonia do sorriso. Em situações de dentes não-vitais que apresentem escurecimento, o clareamento dental interno tem sido considerado uma opção conservadora de tratamento, podendo ser efetuado por meio de diferentes técnicas (mediata, imediata e mista). Em quaisquer técnicas, é necessária a confecção de um tampão cervical previamente à aplicação do agente clareador. Objetivo: Consiste em revisar a literatura a respeito do clareamento interno, das principais técnicas pelas quais ele pode ser realizado, sobre a importância do tampão cervical para a prevenção de danos ao dente e para a execução de um tratamento seguro e eficaz. Metodologia: Realizou-se uma busca nas bases de dados eletrônicos PubMed, ScienceDirect, LILACS e SciELO; analisando as publicações entre o período de 2010-2020. Resultados: A técnica mediata consiste em uma das mais utilizadas e indicadas; a imediata, na configuração termocatalítica, encontra-se em desuso, devido à contraindicação do uso do calor. A técnica mista, sendo a combinação das duas técnicas, pode potencializar o resultado clareador. Em todas elas, deve-se efetuar um tampão cervical para evitar o extravasamento do material clareador pelos túbulos dentinários, prevenindo a reabsorção cervical externa, que constitui o principal risco do clareamento interno. Conclusão: Baseado na literatura, todas as técnicas podem ser realizadas, desde que executadas de modo apropriado, seguindo as medidas como a da não aplicação de calor e a da execução do tampão, se adequando às necessidades do paciente a fim de escolher a técnica mais indicada.

Introduction: The change in tooth color is one of the main aspects that corroborate the disharmony of the smile. In situations of non-vital teeth that suffer from darkening, internal tooth whitening has been considered a conservative treatment option and can be carried out through different techniques (mediate, immediate, and mixed). In any of these techniques, it is necessary to make a cervical tampon before the application of the bleaching agent. Objective: To review the literature regarding internal whitening, the main techniques used in this process, the importance of the cervical plug for the prevention of damage to the tooth, and the execution of safe and effective treatment. Methodology: A search was performed in the electronic databases PubMed, ScienceDirect, LILACS, and SciELO, analyzing publications from 2010 to 2020. Results: The mediated technique consists of one of the most used and indicated; the immediate, in the thermocatalytic configuration, has fallen in disuse due to the contraindication of the use of heat. The mixed technique, which is the combination of the two others, can potentiate the whitening result. In all of them, a cervical plug is necessary to avoid the extravasation of the whitening material by the dentinal tubules, preventing external cervical resorption, which is the main risk of internal whitening. Conclusion: Literature suggests all three techniques can be performed if correctly executed, following measures such as the non-application of heat and the execution of the buffer, adapting to the needs of the patient to choose the most suitable technique.

Pinos de fibra de vidro ­ aspectos gerais, propriedades e considerações biomecânicas ­ uma revisão de literatura / Fiberglass posts ­ general aspects, properties, and biomechanical considerations ­ a literature review

Introdução: A dentística a cada dia demonstra grandes avanços nas técnicas e materiais, sendo eles aplicados de forma a preservar a estrutura dentária. Neste sentido, os pinos de fibra de vidro (PFVs) se destacam como uma alternativa de pinos intrarradiculares para a reabilitação de dentes endodonticamente tratados com perdas estruturais superiores a 50%. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre os pinos de fibra de vidro enfatizando seus aspectos gerais, propriedades e considerações biomecânicas. Materiais e métodos: Realizou-se uma revisão bibliográfica de estudos publicados nos últimos 21 anos (2000-2021), por meio de busca nas bases de dados: PubMED/MEDLINE, SciELO (Scientific Eletronic Library) e Google Acadêmico. Para a pesquisa, foram utilizados os seguintes descritores: Dente não Vital (Tooth, Nonvital), Pinos Dentários (Dental Pins) e Técnica para Retentor Intrarradicular (Post and Core Technique). Após criteriosa filtragem, foram selecionados 30 trabalhos para inclusão no estudo, além de 10 livros considerados relevan-tes para esta revisão. Resultado:Os PFVs demonstram excelentes propriedades estéticas, facilidade de execução da técnica e baixo custo, biocompatibilidade com tecidos dentais e perirradiculares, além de características biomecânicas vantajosas, o que resulta na trans-missão de menos tensão para a estrutura dentária, diminuindo a probabilidade de fratu-ras. Conclusão: As inúmeras vantagens e o excelente comportamento biomecânico desses pinos explicam seu destaque frente aos demais retentores intrarradiculares, sendo esses, quando bem indicados, a primeira opção para a reabilitação de dentes tratados endodonti-camente com extensas perdas coronárias.

Introduction: Every day, dentistry demonstrates great advances in techniques and materials applied to preserve the tooth structure. In this sense, fiberglass posts (FGPs) attract attention as an alternative to intraradicular posts for the rehabilitation of endodontically treated teeth with structural losses greater than 50%. Objective: Review the literature on aesthetic fiberglass posts, emphasizing their general aspects, properties, and biomechanical considerations. Material and Methods: A literature review of studies published in the last 21 years (2000-2021) through a search on the databases: PubMED / Medline, Scielo (Scientific Electronic Library), and Google Academic. The following descriptors were used: Tooth, Nonvital, Dental Pins, and Post and Core Technique. After careful filtering, 30 articles were selected for inclusion in the study, in addition to 10 books considered relevant to this review. Results: The FGPs demonstrate excellent aesthetic properties, eas-iness of execution and low cost, biocompatibility with dental and periradicular tissues, in addition to advantageous biomechanical characteristics, which result in the transmission of less stress to the tooth structure, reducing the probability of fractures. Conclusion: The numerous advantages and excellent biomechanical behavior of these pins explain their prominence concerning other intraradicular retainers, which, when properly indicated, are the first option for the rehabilitation of endodontically treated teeth with extensive coronary loss. Keywords: Tooth, Nonvital. Dental Pins. Post and Core Technique.

Pinos estéticos de fibra de vidro: técnicas e protocolos clínicos / Aesthetic fiberglass pins: techniques and clinical protocols

Introdução: Os pinos de fibra de vidro (PFVs) apresentam-se como uma alternativa prática e econômica capaz de reabilitar dentes endodonticamente tratados com perdas estruturais superiores a 50%. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre o protocolo clínico acerca da utilização dos PFVs, bem como explanar as diferentes técnicas que po-dem ser utilizadas para implementá-los. Materiais e métodos: Realizou-se uma revisão bibliográfica de estudos publicados entre 2000 e 2021 por meio da busca nas bases de dados: PubMED/Medline, Scielo (Scientific Eletronic Library) e Google Acadêmico. Para a pesquisa, foram utilizados os seguintes descritores: Dente não Vital (Non-vital Tooth), Pinos Dentários (Dental Pins) e Técnica para Retentor Intrarradicular (Post and Core Technique). Após criteriosa filtragem, foram selecionados 24 trabalhos para inclusão no estudo, além de 10 livros considerados relevantes para esta revisão. Resultados: Durante o diagnóstico e planejamento, é necessário avaliar determinados fatores para que se obtenha sucesso clínico, como: quantidade de estrutura dentária remanescente, posição dentária e forças oclusais recebidas e necessidades restauradoras e estéticas exigidas pelo caso e pelo paciente. Diante das particularidades de cada caso, o clínico deve selecionar entre as técnicas a mais ideal: Técnica do PFV direto/ técnica convencional; Técnica do pino de fibra de vidro anatômico; ouTécnica direta com PFV associado a pinos acessórios. Conclusão: A técnica do PFV apresenta passos clínicos simplificados e sua correta realização garante sucesso no tratamento. Diante de situações em que o PFV não apresenta correta adaptação, o clínico deve abrir mão da utilização da técnica convencional e utilizar as técnicas de personalização do PFV.

Introduction: Fiberglass posts (FPs) are presented as a practical and economical alternative capable of rehabilitating endodontically treated teeth with 50% structural losses greater than 50%. Objective: To review the literature on the clinical protocol for the use of FPs, as well as explain the different techniques that can be used. Materials and methods: A literature review of studies published between 2000 and 2021 was carried out through a search on the Scielo (Scientific Electronic Library) and Google Scholar databases. The following descriptors were used for the research: Non-Vital Tooth, Dental Pins, and Technique for Intraradicular Retainer (Post and Core Technique). After careful screening, we selected 24 papers and 10 books, considered relevant for this review. Results: During planning, it is necessary to determine specific factors for clinical success, such as the amount of remaining tooth structure, the tooth position and the occlusal forces received, and restorative and esthetic needs required by the case and the patient. Given each case's particularities, the clinician must select among the most ideal techniques: the direct FP technique/convention-al technique; the Anatomical fiberglass post technique, and the direct technique with FP associated with accessory posts. Conclusion: The FP technique has simplified clinical steps and its correct performance is successful in the treatment. Faced with situations in which the FP does not present adequate adaptation, the clinician must not use the conventional technique, using techniques for personalizing the FP.

Novas perspectivas para reabilitação de dentes tratados endodonticamente / Novel perspectives for the rehabilitation of endodontically treated teeth

Vários fatores podem influenciar o desempenho clínico de dentes com tratamento endodôntico (DTE). Além disso diversas são as opções restauradoras indicadas em respeito a este cenário, em especial com o notório avanço de novas técnicas e tecnologias para uso clínico. Dentre estas corriqueiramente envolvem-se o uso de restaurações diretas (confeccionadas com resina composta), pinos metálicos ou de fibra de vidro, pinos pré-fabricados ou fresados, assim como restaurações indiretas compostas de coroas cerâmicas, inlays, onlays ou endocrowns; sempre com o foco na reabilitação funcional e estética do caso em tela. Neste trabalho, através de uma revisão narrativa, foram expostos conceitos relativos às modalidades restauradores que se advêm do uso de novas tecnologias na reabilitação de dentes tratados endodonticamente(AU)

Several factors may influence the clinical performance of endodontically treated teeth (ETT). In addition, there are several restorative options indicated regarding this scenario, especially with the notable advance of new techniques and technologies for clinical use. These routinely involve the use of direct restorations (made of composite resin), metal or fiberglass posts, prefabricated or milled posts, as also indirect restorations composed of ceramic crowns, inlays, onlays or endocrown; always focusing on functional and aesthetic rehabilitation of the case in hand. In this study, through a narrative review, concepts related to the restorative modalities that were introduced with the use of new technologies in the rehabilitation of endodontically treated teeth were discussed(AU)

Effect of glass-fiber post on the biomechanical behavior of teeth with direct veneers / Efeito do pino de fibra de vidro no comportamento biomecânico de dentes com facetas diretas

Objective: This study aimed to evaluate the biomechanical behaviour of endodontically treated teeth with direct veneer that received or not intra-radicular glass fiber post by finite elements analysis. Material and methods: Six models were designed, varying the presence or absence of glass fiber post and the thickness of direct veneer (0.5, 0.7 and 1 mm). Tridimensional models of maxillary central incisors were obtained with CAD software, Rhinoceros 4.0, and transferred to CAE software, ANSYS 17.2, which a 100N load was applied in a 45° on the lingual surface to simulate functional movements. Geometry contacts were bonded, and the structures were isotropic, linear, elastics, and homogeneous. After coherence and convergence analysis of mashes, the chosen fail criterion was the maximum principal stresses. Results: For cement, glass fiber post, the stress distribution was similar independently of glass fiber post presence or veneer thickness. Models with glass fiber post had better stress distribution and lower values of maximum stress for inner dentin and veneers. Veneers with 0.5 and 1 mm had higher stress concentration areas. Conclusions: It can be concluded that glass fiber post is favorable for restored teeth with direct veneers, and very thin or very thick preparations can damage the biomechanical behavior of restorations.(AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o comportamento biomecânico de dentes tratados endodonticamente com faceta direta que receberam ou não pinos de fibra de vidro intrarradicular através de análise de elementos finitos. Material e métodos: Foram desenhados seis modelos, variando a presença ou ausência do pino de fibra de vidro e a espessura da faceta direta (0,5, 0,7 e 1 mm). Modelos tridimensionais de incisivos centrais superiores foram obtidos com o software CAD, Rhinoceros 4.0, e transferidos para o software CAE, ANSYS 17.2, cuja carga de 100N foi aplicada a 45° na superfície lingual para simular movimentos funcionais. Os contatos geométricos foram colados e as estruturas eram isotrópicas, lineares, elásticas e homogêneas. Após análise de coerência e convergência de malhas, o critério de falha escolhido foi a tensão principal máxima. Resultados: Para cimento e pino de fibra de vidro, a distribuição de tensões foi semelhante independentemente da presença do pino de fibra de vidro ou da espessura da faceta. Os modelos com pinos de fibra de vidro apresentaram melhor distribuição de tensão e menores valores de tensão máxima para dentina interna e facetas. Facetas com 0,5 e 1mm apresentaram maiores áreas de concentração de estresse. Conclusões: Pode-se concluir que o pino de fibra de vidro é favorável para dentes restaurados com facetas diretas, e preparações muito finas ou muito espessas podem prejudicar o comportamento biomecânico das restaurações.(AU)

Clinical performance of whitening on devitalized teeth: a retrospective observational study / Desempenho clínico do clareamento em dentes desvitalizados: estudo observacional retrospectivo

Objective: This retrospective observational study evaluated the clinical performance of intracoronal whitening and correlated the main factors that interfere with its stability and patient satisfaction. Material and Methods: The paper was designed following the STROBE statement. Patients from the Institute of Science and Technology - ICT/UNESP database who underwent nonvital tooth whitening from August 2010 to July 2015 were selected. Data collection was performed by researching the institution records, patients interview, clinical and radiographic examination. Data were analyzed using MannWhitney test and Spearman's correlation (p < 0.05). Results: The initial search on 1275 records resulted in 43 patients, of whom 18 were selected according to eligibility criteria. There was positive correlation only between the degree of patient's satisfaction and the perception of color difference after whitening treatment (p < 0.05). Color relapse was observed in all conditions, independently of the period of followup (p > 0.05). There was no case of external cervical root resorption. Conclusion: Color changes after whitening influenced patient's satisfaction. There was no correlation among the color relapse and height of gutta-percha, return interval or cause of darkening (AU)

Objetivo: Este estudo observacional retrospectivo avaliou o desempenho clínico do clareamento interno e correlacionou os principais fatores que interferem em sua estabilidade e satisfação do paciente. Material e Métodos: O artigo foi elaborado seguindo o STROBE. Pacientes do banco de dados do Instituto de Ciência e Tecnologia ­ ICT/UNESP que foram submetidos ao clareamento dental em dentes desvitalizados entre agosto de 2010 e julho de 2015 foram selecionados. A coleta de dados foi realizada por meio de pesquisa em prontuários da instituição, entrevista com os pacientes, exames clínico e radiográfico. Os dados foram analisados usando o teste de Mann-Whitney e correlação de Spearman (p < 0,05). Resultados: A pesquisa inicial em 1275 registros resultou em 43 pacientes, dos quais 18 foram selecionados de acordo com os critérios de elegibilidade. Houve correlação positiva apenas entre o grau de satisfação do paciente e a percepção da diferença de cor após o tratamento clareador (p < 0,05). A recidiva da cor foi observada em todas as condições, independentemente do tempo de acompanhamento (p > 0,05). Não houve nenhum caso de reabsorção cervical externa. Conclusão: As mudanças de cor após o clareamento influenciaram a satisfação do paciente. Não houve correlação entre a recidiva da cor e a altura do guta-percha, o intervalo de retorno ou a causa do escurecimento. (AU)

Reabilitação funcional e estética de dente anterior fraturado em paciente hebiátrico: relato de caso / Functional and aesthetic rehabilitation of fractured anterior teeth in a hebiatric patient: case report / Rehabilitación funcional y estética de diente anterior fracturado en paciente hebiátrico: relato de caso

Introdução: Após fratura decorrente de trauma e consequente tratamento endodôntico, os dentes têm sua resistência mecânica reduzida, sendo necessária, em alguns casos, a utilização de um retentor intrarradicular. Objetivo: Descrever um caso clínico de reabilitação de um dente anterior que apresentava fratura decorrente de trauma, de um paciente adolescente. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 15 anos de idade, apresentou-se com a queixa da aparência estética do dente 32. Na anamnese o paciente relatou que há cerca de 1 ano havia fraturado o referido dente enquanto brincava, e que sentiu dor apenas nas primeiras horas após o acidente, não se queixando mais de qualquer sintomatologia dolorosa desde então. Ao exame radiográfico, observou-se fratura do dente 32, além da presença de imagem radiolúcida na região periapical do mesmo dente. Assim, baseado na avaliação radiográfica e após criteriosos exames com recursos semiotécnicos empregados na Endodontia, confirmou-se o diagnóstico de necrose pulpar no referido dente. Foi instituído o tratamento endodôntico previamente ao tratamento restaurador. A reabilitação consistiu inicialmente pelo tratamento endodôntico. Na sequência optou-se pela instalação de um pino de fibra de vidro (PFV). Por fim, a reconstrução coronária foi realizada de forma direta, em resina composta e com o auxílio de uma coroa de cloreto de polivinila (PVC). Conclusão: Através do resultado final obtido, concluiu-se que esta é uma alternativa rápida e viável para casos como o apresentado, proporcionando não somente o restabelecimento funcional e estético do dente, mas também satisfação e elevação da autoestima de pacientes hebiátricos(AU)

Introduction: After fracture resulting from trauma and consequent endodontic treatment, the teeth have reduced mechanical resistance, and in some cases, the use of an intraradicular retainer is necessary. Objective: To describe a case report of rehabilitation of anterior tooth who presented a fracture due to trauma of a hebiatric patient. Case report: A 15-year-old male presented with the complaint of the aesthetic appearance of the tooth 32. During the anamnesis, the patient reported that about 1 year had fractured said tooth while playing, and who felt pain only in the first few hours after the accident, not complaining any more of any painful symptomatology ever since. Radiographic examination revealed a fracture of the tooth 32, besides the presence of a radiolucent image in the periapical region of the same tooth. Thus, based on the radiographic evaluation and after careful examinations with semiotechnical resources used in Endodontics, the diagnosis of pulp necrosis in this tooth was confirmed. Endodontic treatment was instituted prior to restorative treatment. The rehabilitation initially consisted of endodontic treatment. In the sequence, a fiberglass pin (FGP) was installed. Finally, the direct coronary reconstruction was performed, in a composite resin and with the aid of a crown of polyvinyl chloride (CPC). Conclusion: Through the final result obtained, it was concluded that this is a fast and viable alternative for cases such as the one presented, providing not only the functional and aesthetic restoration of the dental element, but also satisfaction and elevation of self-esteem of hebiatric patients(AU)

Introducción: Después de la fractura resultante de trauma y consecuente tratamiento endodóntico, los dientes tienen su resistencia mecánica reducida, siendo necesaria, en algunos casos, la utilización de un retén intrarradicular. Objetivo: Describir un caso clínico de rehabilitación de un diente anterior que presentaba fractura resultante de trauma, de un paciente adolescente. Relato del caso: Paciente del sexo masculino, 15 años de edad, se presentó con la queja de la apariencia estética del diente 32. En el anamnesis, el paciente relató que hace cerca de 1 año, había fracturado el referido diente mientras jugaba, y, en el caso de la mujer, que sintió dolor sólo en las primeras horas después del accidente, no se quejó más de cualquier sintomatología dolorosa desde entonces. En el examen radiográfico, se observó fractura del diente 32, además de la presencia de imagen radiolúcida en la región periapical del mismo diente. Así, basado en la evaluación radiográfica y después de criteriosos exámenes con recursos semiotécnicos empleados en la Endodoncia, se confirmó el diagnóstico de necrosis pulpar en el referido diente. Se ha instituido el tratamiento endodóntico previamente al tratamiento restaurador. La rehabilitación consistió inicialmente en el tratamiento endodóntico. En la secuencia se optó por la instalación de un pasador de fibra de vidrio (PFV). Por último, la reconstrucción coronaria fue realizada de forma directa, en resina compuesta y con el auxilio de una corona de cloruro de polivinilo (PVC). Conclusión: A través del resultado final obtenido, se concluyó que esta es una alternativa rápida y viable para casos como el presentado, proporcionando no sólo el restablecimiento funcional y estético del diente, sino también satisfacción y elevación de la autoestima de pacientes hebiátricos(AU)

Restauração de dentes tratados endodonticamente com resinas bulk-fill: revisão integrativa / Endodontically treated teeth restored with bulk-fill resins: integrative review

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre o uso de resinas bulk-fill para restaurar dentes tratados endodonticamente. Materiais e método: a busca dos estudos, clínicos ou laboratoriais, foi realizada no portal PubMed, utilizando os descritores "bulk fill" e "endodontically treated". Os dados extraídos da literatura foram agrupados em um quadro, que apresenta as características metodológicas e os principais resultados de cada estudo. Resultados: Sete estudos foram incluídos na revisão. Dentre eles, cinco avaliaram a resistência à fratura dos dentes após a restauração, um avaliou a adaptação da resina ao assoalho da câmara pulpar, e um realizou um ensaio clínico com acompanhamento de três anos, comparando o uso de resina bulk-fill com resina convencional. Considerações finais: o desempenho das resinas bulk-fill mostrou-se semelhante ao das resinas convencionais nas características de resistência à fratura dos dentes (in vitro) e longevidade (in vivo). A economia de tempo clínico proporcionada pelas resinas bulk-fill pode justificar o seu emprego para a restauração de dentes tratados endodonticamente. (AU)

Objective: the aim of this study was to review the literature regarding the use of bulk-fill resin to restore endodontically treated teeth. Materials and method: the search was performed at PubMed, using the descriptors "bulk fill" AND "endodontically treated". Clinical and laboratorial studies were included. The extracted data was presented on a table showing the methodological features and results of each study. Results: seven studies evaluated the bulk-fill resin on direct restoration. Five of these seven evaluated the resistance to fracture, one assessed the resin adaptation to the floor chamber, and one was a randomized clinical trial comparing the bulkfill resin to conventional resin. Final considerations: the performance of bulk-fill resins was similar to the conventional resins when compared to the in vitro studies on tooth fracture resistance and in vivo study on longevity of restorations. The economy of clinical time may justify its use to restore endodontically treated teeth. (AU)

Reabilitação anterior com laminados cerâmicos ­ relato de caso / Previous rehabilitation with ceramic laminates ­ case report

Uma perfeita harmonia do sorriso nos padrões estéticos atuais vai além de dentes em posição, restaurados e íntegros. A busca por dentes brancos tornou-se queixa frequente no consultório dental. Assim, o objetivo do presente trabalho é relatar a resolução estética e funcional de um caso clínico onde a paciente apresentava sorriso desarmonioso, dente desvitalizado escurecido e restaurações anteriores. O tratamento utilizado foi clareamento dental com peróxido de hidrogênio, clareamento com perborato de sódio e laminados cerâmicos de dissilicato de lítio. O resultado estético alcançado mostrou que o clareamento interno do dente desvitalizado foi insatisfatório e evidenciou a necessidade de tratamentos multidisciplinares. (AU)

A perfect smile harmony in today's esthetic standards goes beyond teeth in position, restored and intact, the search for white teeth has become a frequent complaint in the dental office. Thus, the objective of the present study is to report the aesthetic and functional resolution of a clinical case where the patient presented a disharmonious smile, darkened devitalized tooth and previous restorations. The treatment used was dental bleaching with hydrogen peroxide, bleaching with sodium perborate and ceramic laminates of lithium disilicate. The aesthetic results showed that the internal bleaching of the devitalized tooth was unsatisfactory and evidenced the need for multidisciplinary treatments. (AU)

Recuperação da coloração de dentes tratados endodonticamente através das técnicas clareadoras imediata e mista / Normal coloration recovery of endodontically treated teeth through immediate and mixed bleaching techniques

Introduction: chromatic alterations in devitalized teeth are not rare, being a common cause of aesthetic dissatisfaction on the part of the patient. In endodontically treated teeth that present chromatic alterations, the endodontist should select the whitening agent and the most prudent technique for the resolution of each case. Objective: to emphasize, through the report of two clinical cases, that internal bleaching techniques, whether immediate or mixed, can achieve success when indicated and performed correctly. Case reports: Case 1 - Female subject with incomplete labiopalatine fissure reported a complaint of chromatic alteration in the crown of the tooth 22, found on clinical examination presenting unsatisfactory endodontic treatment. Endodontic reintervention was successfully performed through 2 years of proservation and internal bleaching was performed through the immediate bleaching technique. Case 2 - Male subject with complete unilateral left cleft lip and palate and a history of endodontic treatment in the dental element 21 which presented yellowish staining, internal bleaching was performed by the mixed technique. In both cases, results were successful. Final considerations: bleaching in devitalized teeth using the immediate and mixed whitening techniques recovered the ideal coloration of the dental elements.Introdução: alterações cromáticas em dentes desvitalizados não são raras, sendo motivo comum de insatisfação estética por parte do paciente. Diante do dente tratado endodonticamente que apresenta alteração cromática, o endodontista deve eleger o agente clareador e a técnica mais prudente para resolução de cada caso. Objetivo: enfatizar, através do relato de dois casos clínicos, que as técnicas de clareamento interno, independente se imediata ou mista, podem alcançar o sucesso quando indicadas e realizadas corretamente. Re lato de casos: Caso 1 - indivíduo do gênero feminino com fissura labiopalatina incompleta relatou queixa de alteração cromática na coroa do dente 22, constatado ao exame clínico apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. A reintervenção endodôntica foi realizada com sucesso comprovada por meio de proservação durante 2 anos e o clareamento interno foi realizado através da técnica clareadora imediata. Caso 2 - Indivíduo do gênero masculino com fissura labiopalatina completa unilateral esquerda e histórico de tratamento endodôntico no elemento dentário 21 que apresentava coloração amarelada realizou-se o clareamento interno pela técnica mista. Em ambos os casos, o sucesso foi alcançado. Considerações finais: o clareamento em dentes desvitalizados valendo-se da utilização das técnicas clareadoras imediata e mista recuperou a coloração ideal dos elementos dentários.

Procedimentos de regeneração pulpar: avaliação longitudinal imune / Procedimentos de regeneração pulpar: avaliação imune / Pulpar regeneration procedures: Longitudinal imune assessment

O tratamento endodôntico em dentes com desenvolvimento radicular incompleto está relacionado a algumas dificuldades e limitações. Entretanto, apesar das dificuldades técnicas, a alta susceptibilidade à fratura de dentes com rizogênese incompleta representa o fator chave para a busca de novas modalidades terapêuticas. Adicionalmente, as deficiências estéticas e funcionais apresentadas pelas terapias reabilitadoras após a perda de um elemento dentário permanente em um paciente jovem, também são fatores importantes e estimuladores. Assim, fica evidente a necessidade de pesquisas que disponibilizem novas opções terapêuticas conservadoras, com resultados previsíveis. O estudo objetivou investigar a resposta imunoinflamatória de dentes submetidos a diferentes protocolos descritos na literatura para se executar a terapia endodôntica regeneradora. Para isso, a expressão de moléculas inflamatórias e fatores de crescimento/diferenciação celular expressos nos tecidos pulpares foram analisados em diferentes intervalos de tempo, utilizando-se um modelo murino desenvolvido para a presente pesquisa. 54 Camundongos Balb/C tiveram as câmaras pulpares de seus molares superiores abertas e, subsequentemente submetidas à pulpectomia. Os animais foram então divididos em 3 grupos: grupo Sangramento (Blood) ­ preenchimento do espaço pulpar com coágulo sanguíneo; grupo EDTA + Sangramento (EDTA + Blood) ­ irrigação dos canais com solução de EDTA a 17% por 1 min, seguido do preenchimento do espaço pulpar com coágulo sanguíneo; grupo Vazio (Empty) ­ espaço pulpar deixado vazio. Cada grupo foi composto por 18 animais. De cada grupo, 6 animais foram sacrificados nos intervalos de 7, 14 e 21 dias após os experimentos. Utilizando-se a análise da reação em cadeia da polimerase em tempo real (Real Time PCR) avaliou-se a expressão gênica das citocinas IL-1, TNF-ß, IL-10 e dos fatores de crescimento/diferenciação NGF, IGF e VEGF, comparando-se tais achados inter e extra-grupos, nos diferentes períodos de avaliação. Os resultados demonstraram as maiores expressões dos mediadores pró-inflamatórios no grupo Empty, assim como uma maior expressão de mediadores anti-inflamatórios no grupo experimental preenchido com o coágulo sanguíneo. O grupo EDTA + Blood evidenciou a maior expressão gênica de fatores de crescimento/diferenciação, em todos os períodos analisados, quando comparado aos demais grupos. Pode-se concluir que a irrigação com solução de EDTA a 17%, previamente ao preenchimento dos sistemas de canais radiculares (SCR) com o scaffold (coágulo sanguíneo), estimulou a expressão aumentada de mediadores relacionados ao sucesso da terapia endodôntica regenerativa. Adicionalmente, o modelo animal desenvolvido para a pesquisa mostrou-se eficaz para se analisar longitudinalmente a modulação imune que se processa nos tecidos pulpoperirradiculares após a instituição da terapia.(AU)

Endodontic treatment in teeth with incomplete root development is related to some difficulties and limitations. However, despite the technical difficulties, the high susceptibility to fracture of teeth with incomplete rhizogenesis represents the key factor for the search for new therapeutic modalities. Additionally, the aesthetic and functional deficits presented by rehabilitation therapies after the loss of a permanent dental element in a young patient are also important and stimulating factors. Thus, it is evident the need for research that offers new conservative therapeutic options, with predictable results. Aimed to investigate the immunoinflammatory response of teeth submitted to different protocols described in the literature to perform the regenerative endodontic therapy. For this, the expression of inflammatory molecules and cell growth/differentiation factors expressed in pulpal tissues were analyzed at different time intervals using a murine model developed for the present study. 54 Balb/C mice had the pulp chambers of their upper molars opened and subsequently submitted to pulpectomy (one tooth per animal). The animals were then divided into 3 groups: Bleeding group - filling of the pulp space with blood clot; EDTA + Bleeding group (EDTA + Blood) - irrigation of the channels with 17% EDTA solution for 1 min, followed by filling of the pulp space with blood clot; Empty - pulp space left empty (negative control). Each group consisted of 18 animals. From each group, 6 animals were sacrificed at 7, 14 and 21 day intervals after the experiments. Using real-time polymerase chain reaction (RT-PCR), the cytokines IL-1, TNF-ß, IL-10 and the growth/differentiation factors NGF, IGF and VEGF, comparing such inter and extra group findings in the different evaluation periods. The results showed the highest expressions of the pro-inflammatory mediators in the Empty group, as well as a greater expression of anti-inflammatory mediators in the Experimental group filled with the blood clot. The EDTA + Blood group evidenced the greater gene expression of growth / differentiation factors, in all periods analyzed, when compared to the other groups. It can be concluded that irrigation with 17% EDTA solution, prior to filling the root canals system with the scaffold (blood clot), stimulated the increased expression of detrimental mediators for the success of regenerative endodontic therapy. Additionally, the animal model developed for the research proved to be effective in longitudinally analyzing the immune modulation that occurs in octopus-periradicular tissues after the institution of therapy.(AU)

Biological restoration in permanent tooth: four-year follow-up / Restaurações biológicas em dentes permanentes: acompanhamento de 4 anos

Biological restorations, involving a technique of uniting autogenous or homogenous dental fragment for use as the primary restorative material, are an alternative for morphological and functional reestablishment of teeth with extensive coronal destruction. Despite the wide range of restorative materials available in dentistry, no material has proved to be as efficient as the natural tooth structure. This article illustrates a therapeutic option for rehabilitating a devitalized mandibular tooth with a weakened coronal remainder by using the biological restoration technique. The authors present the sequence of planning and performing the technique, such as the characteristics of preparation of the tooth and fragment, impression taking, cutting and cementation of the fragment, and the four-year follow-up of the biological restoration, which shows the success of the technique with marginal adaptation and satisfactory esthetic appearance. (AU)

As restaurações biológicas, envolvendo uma técnica de união de fragmentos dentários autógenos ou homogêneos como principal material restaurador, são uma alternativa para o restabelecimento morfológico e funcional de dentes com destruição coronal extensa. Apesar da ampla gama de materiais restauradores disponíveis na odontologia, nenhum material provou ser tão eficiente quanto a estrutura dentária natural. Este artigo ilustra uma opção terapêutica para reabilitar um molar inferior desvitalizado com um remanescente coronal fragilizado, utilizando a técnica de restauração biológica. Os autores apresentam a sequência de planejamento e execução da técnica, tais como as características de preparação do dente e do fragmento, moldagem, recorte e cimentação do fragmento, e o acompanhamento clínico de 3 anos da restauração biológica, mostrando o sucesso da técnica com uma adaptação marginal e aparência estética satisfatória (AU)

Efeito de três protocolos de irrigação final na remoção da smear layer do terço médio de dentes endodonticamente tratados: uma análise qualitativa / Effect of three final irrigation protocols on the smear layer removal from the middle third of endodontically treated teeth: a qualitative analysis

Objetivo: avaliar, por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV), a capacidade de desobliteração dos túbulos dentinários de dentes endodonticamente tratados, utilizando- se diferentes soluções quelantes. Métodos: os condutos radiculares de caninos permanentes foram irrigados com hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5% (substituído a cada instrumento) e obturados. Após a desinfecção e obturação desses dentes, realizou-se a remoção do material obturador, com brocas largo, e utilizou-se as seguintes soluções auxiliares, com irrigação ultrassônica passiva (PUI) por 1 minuto: álcool 70% (controle); ácido cítrico a 10%; EDTA a 17%; e quitosana a 0,2%. As raízes foram seccionadas longitudinalmente em duas partes e as amostras foram levadas para análise em microscópio eletrônico de varredura, para obtenção de fotomicrografias para a avaliação qualitativa. Resultados: as soluções de EDTA a 17% e ácido cítrico a 10% removeram a smear layer de forma semelhante entre si. A solução de quitosana a 0,2% removeu a smear layer parcialmente, apresentando menor eficácia na desobliteração dos túbulos dentinários do que as soluções de EDTA a 17% e ácido cítrico a 10%. Conclusão: houve uma maior remoção de smear layer e desobliteração quando da utilização do EDTA a 17%, seguido do ácido cítrico a 10%, da quitosana a 0,2% e do álcool 70%.

Coroa total em resina composta direta: relato de dois casos clínicos / Direct composite resin total crown: two case reports

Dentes com grande destruição coronária submetidos a tratamento endodôntico devem ser reconstruídos por meio da inserção de um pino intrarradicular, com finalidade de se obter retenção para o material restaurador e melhor distribuição de forças sobre o remanescente dental. A reconstrução coronária desses elementos dentais pode ser realizada com técnicas restauradoras indiretas ou diretas. A evolução das técnicas operatórias e das propriedades físicas, mecânicas e estéticas das resinas compostas tem ampliado suas indicações clínicas, e, quando associadas a pinos intracanais cimentáveis, têm permitido avanços nas reconstruções dentárias. Muitas situações clínicas, que tradicionalmente apresentavam soluções protéticas, hoje podem ser resolvidas através de restaurações diretas com resina composta. Este trabalho apresenta dois casos clínicos onde se realizaram alternativas viáveis de reabilitação de dentes com grande destruição coronária utilizando reconstruções totais diretas com uma resina composta micro-híbrida como material de eleição, associada à utilização de um pino de fibra de vidro e um pino metálico pré-fabricado. Em ambos os casos, foram realizadas as cimentações dos pinos intracanais com cimento ionomérico modificado por resina, seguindo o protocolo tradicional para desobturação dos canais radiculares. Associada ao pino de fibra de vidro foi utilizada a técnica da matriz de silicona como meio para reconstruir a coroa dental, enquanto que junto ao pino metálico lançou-se mão da matriz de Ableh. Concluiu-se que as técnicas descritas constituem procedimentos alternativos, de baixo custo e rápida elaboração, conseguindo suprir as necessidades dos pacientes, demostrando ser uma boa opção para reabilitação de grandes destruições coronárias

Endodontic treated teeth with large coronal destruction need be restored by inserting an intracanalpost in order to obtain retention for the restorative material and a better mastigatory stress distribution along the tooth. Subsequently, dental techniques of direct or indirect restorations may be used. The constant evolution of the physical, mechanical and aesthetic properties of composite resins has expanded its clinical indications and adhesive cemented posts have enabled advances in dental reconstructions. Many clinical situations, which in the recent past had only prosthetic solution, can now be build-up with composite resin direct restorations. This paper presents two case reports where were performed viable alternatives for restoring teeth with major coronal destruction through direct total crown reconstruction, with a micro-hybrid composite resin associated with glass fiber post and prefabricated metal post. Both cases were carried out with adhesive cementation of the post, using a resin modified glass ionomer cement. Associated with the glass fiber post, a silicona matrix technique was used as a mean to reconstruct the tooth crown, while with the metallic post it was used the Ableh matrix. It was concluded that techniques described in this work are alternative low cost and fast procedures, which could meet the needs of patients, being a good option for rehabilitation of dental coronary destruction

Endocrown: a conservative approach / Endocrown: uma abordagem conservadora

The purpose of this clinical case description article was to present the planning sequence, indication, treatment and performance to obtain a crown of the Endocrown type. This clinical case description article illustrates a therapeutic option for functional and esthetic rehabilitation of a devitalized mandibular molar, presenting a small amount of remaining coronal tooth structure, by means of cementing a pure porcelain crown of the Endocrowntype (Adhesive Endodontic Crown). A 39-year-oldwoman presented to the Graduate clinic of the Bauru Dental School (FOB), University of São Paulo (USP),with the complaint that tooth #36 had an extensive and unsatisfactory composite resin restoration. The lithium disilicate-based system of monolithic porcelain was used with the lost wax technique. This therapy promoted the stability and retention of the indirect restoration, without the need for performing reconstruction of the above mentioned tooth, either by means of a cast metal core or reconstruction with intracanal post, there by reducing the treatment time. After the tooth preparation, the provisional restoration was done with acrylic resin to determine if the retention and stability of the remaining tooth was adequate to receive the indirect. The characteristics of the internal and external walls of the dental remnants, cervical termination, impression-taking, laboratory stages and adhesive cementation will be discussed. The major advantage of indicating an endocrown is the use of the dental remnants it self, particularly the pulp chamber, to promote retention and stability in cases without adequate height for performing complete dental and crown reconstruction...

O objetivo deste artigo de descrição de caso clínico foi apresentar a sequência de planejamento, indicação, tratamento e execução de uma coroa do tipo Endocrown (Coroa Endodôntica Adesiva).Este artigo ilustra uma opção terapêutica para reabilitação funcional e estética de um molar inferior desvitalizado, apresentando uma pequena quantidade de remanescente coronário, por meio da cimentação de uma coroa pura de porcelana do tipo Endocrown. Uma mulher de 39 anos de idade, apresentou-se à clínica de Pós-Graduação da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB) da Universidade de São Paulo(USP), com a queixa de uma extensa e insatisfatória restauração de resina composta no dente 36. O sistema monolítico de porcelana à base de dissilicato de lítio foi utilizado com a técnica da cera perdida.Esta técnica promoveu a estabilidade e a retenção da restauração indireta, sem a necessidade de realizara reconstrução do dente 36, quer por meio de um núcleo metálico fundido ou reconstrução com pino intra canal, reduzindo assim o tempo de tratamento.Após o preparo do dente, realizou-se a restauração provisória com resina acrílica e verificou-se se a retenção e estabilidade do remanescente dentário era adequada para receber a restauração do tipo Endocrown. As características das paredes internas e externas do preparo do remanescente dentário,término cervical, moldagem, etapas laboratoriais e de cimentação são discutidas. A principal vantagem da indicação de uma coroa do tipo Endocrown é a utilização do próprio remanescente dentário,particularmente a câmara pulpar, para promover a retenção e estabilidade em casos onde não haja altura adequada para a reconstrução coronária...

Clareamento interno/externo para dentes desvitalizados / Inside/Outside bleaching of nonvital teeth

A alteração de cor dos dentes isolados pode impactar negativamente na autoestima dos indivíduos, portanto é necessária a seleção de um tratamento adequado para a resolução de cada caso. Este caso clínico objetivou demonstrar o tratamento de um dente isolado com descoloração dental mediante clareamento dental do tipo interno/externo. O procedimento consistiu na realização do tratamento clareador do tipo interno/externo no dente escurecido e tratamento clareador caseiro nos demais dentes. O resultado apresentou-se satisfatório, especialmente pelo fato de ser uma opção de tratamento conservadora, efetiva e de custo-benefício favorável, a qual permite que opções menos conservadoras, como coroas e facetas, possam ser realizadas futuramente, caso houver necessidade.

Single discolored tooth can impact negatively the self-esteem of the individual, therefore selecting the most appropriate treatment for the resolution of each case is necessary. The aim of this case report was to demonstrate the treatment of a single discolored tooth, through the inside/ouside bleaching technique. Treatment planning consisted in internal/external bleaching of the single discolored tooth and home bleaching technique of the other teeth. A satisfactory result was obtained, in addition to being a conservative, effective and cost-effective treatment option. This allows for less conservative options, such as crowns and veneers, to be performed in the future, if necessary.

Infiltration of Rhodamin B into three materials used as cervical barrier / Infiltração da Rodamina B em três materiais utilizados como tampão cervical

OBJECTIVE: To evaluate in vitro the sealing ability of three materials used as cervical barrier for internal dental bleaching. METHODS: Thirty-three canines were selected, and after biomechanical root canal preparation, the canals were filled by lateral condensation technique. After the filling material setting reaction, the teeth were randomly divided into three groups of ten teeth each, according to the following materials for constructing the cervical barrier: X Temp LC; Vitro Fil; Coltosol. The control group consisted of three teeth, without placement of the cervical cap. Sodium perborate /distilled water associated with 2% Rhodamin B were used as bleaching substance. After placing the bleaching agent in the pulp chamber, access cavities were sealed with temporary cement IRM and samples were stored at 37 ° for 7 days. After this period, the samples were cleaved longitudinally, and leakage was evaluated by the visual method. The data were submitted to Pearson test with a 5% level of significance. RESULTS: No statistically significant difference was found between the study groups, however, the largest number of specimens with a lower degree of leakage were found in the Coltosol group. CONCLUSION: All the materials evaluated for making the cervical cap allowed some level of leakage. .

OBJETIVO: Avaliar in vitro a capacidade seladora de três materiais utilizados como barreira cervical durante o clareamento interno. MÉTODOS: Foram selecionados trinta e três caninos humanos, que após o preparo biomecânico dos canais radiculares, foram obturados pela técnica da condensação lateral ativa. Após a reação de presa do material obturador os dentes foram divididos aleatoriamente em três grupos de dez dentes cada, de acordo com os seguintes materiais para confecção da barreira cervical: X Temp LC; Vitro Fil; Coltosol. O grupo controle constituiu de três dentes sem a confecção do tampão cervical. Utilizou-se como substância clareadora o Perborato de Sódio/ água destilada associado à Rodamina B 2%. Após a colocação do agente clareador na câmara pulpar, as aberturas coronárias foram seladas com cimento provisório IRM e as amostras foram armazenadas em estufa a 37° por 7 dias. Após esse período, as amostras foram clivadas no sentido longitudinal, e a avaliação da infiltração foi realizada pelo método visual. Os dados foram submetidos ao teste estatístico de Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos de estudo, embora o Coltosol tenha obtido maior número de espécimes com menor grau de infiltração. ...

Coroa adesiva endodôntica: opção restauradora para dentes desvitalizados / Endocrown: a restoration option for devitalized teeth

A restauração de dentes molares e pré-molares tratados endodonticamente, com pouco remanescente coronário, geralmente é realizada por meio de técnicas que demandam intervenções nos condutos radiculares. O presente artigo apresenta uma opção de técnica restauradora indireta para dentes posteriores desvitalizados, com remanescentes fragilizados, sem que haja necessidade de intervenções em nível radicular e com resultados estético e funcional satisfatórios. A técnica, conhecida como Coroa Endocrown ou Coroa Adesiva Endodôntica, será apresentada e discutida neste artigo, por meio de um caso clínico

The restoration of molars and premolars devitalized with remnants is usually performed by techniques that require interventions in root canals. This article intends to introduce a form of indirect restorative technique for posterior teeth with devitalized remnants weakened by a Endocrown, without the need for interventions at a root, with rapid deployment and satisfactory functional and aesthetic results. This technique is presented and discussed in this article by means of a clinical case

Endocrown para o tratamento de dentes despolpados / Endocrown: an alternative treatment for pulpless teeth

Um dos problemas odontológicos mais vivenciados pelos cirurgiões dentistas refere-se ao tratamento restaurador de dentes despolpados. Nessas situações, a retenção para o material restaurador é normalmente crítica. Quando a região da câmara coronária apresenta condições adequadas para os princípios de retenção podem-se empregar as coroas tipo Endocrown. No entanto, atualmente, este tipo de tratamento se torna não apenas um problema funcional, mas também estético. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é apresentar uma sequência operatória para restaurar um dente posterior despolpado utilizando uma coroa Endocrown para restabelecer a função e a estética

One of the most common problems faced by the dentists is the restorative treatment of pulpless teeth. In these situations the retention for the restorative material is usually critic. When the pulp chamber presents appropriate conditions for the retention the Endocrown type crown can be used. However, nowadays, this type of treatment becomes not only a functional problem, but also an aesthetic one. In that way, the aim of this work was to present an operative sequence to restore a non vital tooth using Endocrown to reestablish aesthetics and function